La Activación Conductual (AC, en adelante) puede definirse como un tratamiento estructurado, parsimonioso en su aplicación, teóricamente fundamentado y ya bien estructurado como terapia con fuerte apoyo empírico para el tratamiento de la depresión (APA Division 12, 2015). Si se tiene en cuenta la duración de la intervención y el número de estrategias empleadas, la severidad de los cuadros en que ha tenido éxito, el rango de cambio en las puntuaciones de los cuestionarios con propiedades psicométricas más contrastadas, la ausencia de recaídas tras dos años de tratamientos, el abandono de fármacos antidepresivos y el rigor metodológico de los ensayos clínicos aleatorizados presentados como evidencia, la AC se corona como la opción terapéutica que aúna más ventajas para el clínico y el consultante (Barraca, 2009).

La AC no parte de un modelo psicopatológico, aboga, en cambio, por el uso de conceptos filosóficos o históricos que despatologizan (o desmedicalizan) los estados de ánimo bajos. La depresión, se vería como una respuesta normal o esperable ante un determinado contexto vital,  se explicaría a partir de las circunstancias presentes en ese momento y se afianzaría fundamentalmente como consecuencia de las mismas respuestas o reacciones del individuo a ese entorno.

La BA sostiene que es el contexto y no factores internos (como determinadas cogniciones o desequilibrios de la neurotransmisión) lo que aporta una explicación de la depresión más eficiente y representa un ámbito de intervención eficaz. La BA buscaría ayudar a las personas a comprender las fuentes ambientales de su depresión y localizar aquellas conductas que están manteniendo o empeorando la depresión. Los métodos de la AC son: 

1. La programación y estructuración de actividades;
2. La solución de problemas;
3. El reforzamiento positivo directo del comportamiento antidepresivo;
4. El desvanecimiento;
5. El entrenamiento en habilidades sociales; y
6. Los métodos para facilitar un contacto directo con la experiencia antidepresiva.

En México, miembros de nuestro equipo han participado de desarrollos clínicos en su aplicación para problemas relacionados con la depresión y las adicciones (Sánchez-Angulo et al. 2020), y de la adaptación de instrumentos para evaluar sus mecanismos (Sánchez-Angulo et al. 2018).

La Terapia de Aceptación y Compromiso – que se suele denominar de forma abreviada con el acrónimo ACT, proveniente del original inglés: Acceptance and commitment Therapy-, lleva a sus espaldas mas de 35 años de investigación y desarrollo. ACT difiere significativamente del tratamiento convencional, pues si en éste el foco se dirige hacia la eliminación de las conductas problema que favorecen la aparición o el mantenimiento de los síntomas, ACT postula en cambio la necesidad de abandonar los esfuerzos para desembarazarse de las sensaciones, los pensamientos o los sentimientos aversivos, y aceptarlos tal y como son.

Esta invitación a modificar la forma más habitual de actuar se justifica por la practicidad de renunciar a una lucha estéril contra el malestar cuando esta actitud de lucha paraliza la vida del consultante y le impide dirigirse hacia unos objetivos personalmente valorados.

ACT integra muchos de los problemas tradicionalmente clasificados en diferentes trastornos psicopatológicos (ansiedad generalizada, trastorno de angustia, trastorno depresivo, trastorno obsesivo-compulsivo, etc.) en un cuadro denominado trastorno de evitación experiencial, puesto que la mayoría de los síntomas que se dan en esos problemas pueden entenderse, desde un punto de vista funcional, como una complicación derivada del deseo consciente de no entrar en contacto con unas experiencias privadas dolorosas. ACT ha demostrado ser útil en el tratamiento de estas condiciones y constituirse como una de las alternativas en psicoterapia mejor estudiadas y de utilidad para mayor número de condiciones de sufrimiento humano, en aislamiento o combinación (Gloster et al. 2020 y APA División 12, 2020).

En México miembros de nuestro equipo han participado en investigaciones sobre los impactos de ACT sobre trastornos de la personalidad (Arango et al. 2019; Reyes-Ortega et al. 2020), y han publicado manuales sobre su aplicación en duelo (Cruz-Gaitán, Reyes-Ortega & Corona-Chavez, 2017) y comportamiento suicida (Reyes-ortega & Strosahl, 2020).

La Psicoterapia Analítico-Funcional (de ahora en adelante FAP, del inglés Functional Analytic Psychotherapy) surgió hace poco más de 30 años como una nueva aportación y desarrollo de la terapia de conducta clásica y una alternativa a la psicoterapia tradicional. La FAP se centra fundamentalmente en el análisis de la relación interpersonal entre el terapeuta y el consultante como un contexto en el que puede ocurrir problemáticas similares a las que el consultante experimenta en su vida diaria, y donde pueden intentarse soluciones equivalentes a las que podrían intentarse ahí.

FAP hace uso del reforzamiento natural positivo y el moldeamiento para desarrollar y fortalecer clases de comportamientos alternativos que sirvan como facilitadores de una mejor interacción con uno mismo, las demás personas, y los desafíos que la vida plantea. Las aportaciones más desarrollas de la FAP se han centrado en la terapia, pero también en la conceptuación de diversas alteraciones y fenómenos conductuales como el trastorno depresivo, el trastorno por estrés postraumático, trastornos de personalidad, tabaquismo, problemas en la relación de parejas, o aspectos psicológicos del dolor crónico (Kanter et al. 2017) . Otra de sus aportaciones es su teoría de la personalidad, donde se explica cómo surge el concepto de “uno mismo” como un fenómeno de conducta verbal (Fernández-Parra & Ferro Garcia, 2006).

En México, miembros de nuestro equipo han participado en investigaciones sobre los impactos de FAP en la fatiga de profesionales de la salud mental (Reyes-Ortega et al. 2019), trastornos de la personalidad (Arango et al. 2019; Reyes-Ortega et al. 2020), investigaciones sobre su eficacia (Kanter et al. 2017), y han publicado manuales sobre su aplicación (Reyes-Ortega & Kanter, 2017).

Como mencionan Soler, Elices y Carmona (2016) La Terapia Dialéctica Conductual (DBT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento ampliamente divulgado para trabajar con personas diagnosticadas con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) y otros problemas relacionados a la regulación emocional y la impulsividad. En la DBT se combinan tres pilares fundamentales, el análisis de la conducta clínica , el budismo Zen y de la filosofía dialéctica. La DBT es una terapia multimodal que incluye 4 componentes: terapia individual, entrenamiento grupal en habilidades, soporte telefónico y un grupo de consulta para los terapeutas. Como lo demuestran distintos ensayos clínicos controlados y aleatorizados, la DBT es hoy en día uno de dos tratamientos para el TLP que ha sido suficientemente investigado como para considerarse con una fuerte evidencia (Storebø, et al. 2020). La DBT también ha sido adaptada para el tratamiento de otras patologías vinculadas a la inestabilidad emocional, lo que ha contribuido a ampliar su aplicación a otras poblaciones clínicas como niños y adolescentes, y adultos con estrés postraumático, trauma complejo, trastornos de la conducta alimentaria, y abuso de sustancias. El entrenamiento en habilidades de DBT, como elemento único de tratamiento, ha acumulado cada vez más evidencia en relación a su eficacia.

En México, miembros de nuestro equipo han participado en investigaciones sobre los impactos de formas abreviadas de DBT en trastornos de la personalidad (Reyes-Ortega et al. 2020), y sus adaptaciones para población estudiantil (Huerta et al. 2017).